Alter
Jahre
Raucher/Nichtraucher
Raucher
Nichtraucher mind. 12 Monate
Nichtraucher mind. 10 Jahre
Beruf
Alter des Ehepartners
Jahre
Jahr der Eheschließung
Anzahl der Kinder
Sind Sie kirchensteuerpflichtig
ja
nein
In welchem Bundesland wohnen Sie
Baden-Württemberg
Bayern
Berlin
Brandenburg
Bremen
Hamburg
Hessen
Mecklenburg-Vorpommern
Niedersachsen
Nordrhein-Westfalen
Rheinland-Pfalz
Saarland
Sachsen
Sachsen-Anhalt
Schleswig-Holstein
Thüringen
Zusatzbeitrag GKV
%
Bruttoverdienst im Monat
€
Versorgungswunsch pro Monat
€
Versicherungsdauer
Jahre
Zinssatz
%
Dread Disease
Nein
25.000 €
50.000 €
75.000 €
Besteht bereits anderweitiger
Versicherungsschutz?
ja
nein
in folgender Höhe
€
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